Procena bubrežne funkcije
Testovi bubrežne funkcije
Hronična bolest bubrega je povezana as anemijom, pri čemu je očuvanost bubrežne funkcije obrnuto proporcionalna sa ozbiljnošću anemije. Zbog toga, važno je meriti i pratiti bubrežnu funkciju, da bi na vreme dijagnostikovali bolest i pratili efekte lečenja.
Urea i elektroliti
Merenje koncentracije uree i elektrolita u serumu predstavljaju standardne testove koji se izvode uz pomoć Sekvencijalne multiple analize kompjuterom (SMAC). Urea se slobodno filtrira putem bubrega, ali se može delimično i reapsorbovati. Zbog toga, iako se nivo azota i uree u krvi (BUN) široko koristi u proceni bubrežne funkcije, ovaj test ima ograničenu moć.
GFR (Jačina glomerulske filtracije)
GFR predstavlja zapreminu tečnosti koja se filtrira iz plazme u nefronima bubrega u toku jedne minute, i predstavlja značajan pokazatelj bubrežne funkcije. GFR se može meriti korišćenjem markera filtracije kao što su inulin, ioheksol ili iotalamat, ali ovi testovi su komplikovani i skupi. Zbog toga je GFR teško rutinski meriti.
Klirens kreatinina
Klirens kreatinina se definiše kao brzina kojom bubrezi uklanjaju kreatinin iz plazme, i može se izračunati iz nivoa kreatinina u urinu i serumu. Zbog toga što se kreatinin slobodno filtrira u bubrezima i ne reapsorbuje, klirens kreatinina se može uzeti kao dobar marker bubrežne funkcije, mada nije pouzdan kao eGFR.
Procenjena (e)GFR
eGFR predstavlja precizniju dijagnostičku metodu koja ne zahteva specijalizovane testove ili opremu, a uzima u obzir koncentraciju kreatinina u serumu, godine, pol i rasu bolesnika.
Uprošćena formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study Group) je danas najčešće korišćen način za izračunavanje eGFR.1, 2
MDRD formula:
| GFR = 186 x (kreatinin u serumu) -1.154 x (godine) -0 .203 x SM x RM |
Skraćenice:
GFR – jačina glomerulske filtracije (mL/min/1.73 m 2 )
Kreatinin u serumu (mg/dL)
Starost (godine)
SM (sex multiplier) se izračunava na sledeći način:
Muškarci: SM = 1
Žene: SM = 0.742
RM (race multiplier) se izračunava na sledeći način:
Crna rasa: RM = 1.212
Ostali: RM = 1
Normalne vrednosti:
Muškarci: 97 do 137 ml/min.
Žene: 88 do 128 ml/min. 3
Sledeće u ovom odeljku (Test na komorbiditete) 
Literatura:
- Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999;130:461–70.
- Myers GL, Miller WG, Coresh J, et al. Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease. Clin Chem 2006;52:5-18.
- Medical Encyclopedia. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm Accessed on: January 25, 2007.
