Informacije na ovim stranicama su namenjene zdravstvenim radnicima.

Koji su izazovi renalne anemije?

Terapija renalne anemije nosi sa sobom i ekonomske i epidemiološke izazove. Hronična bolest bubrega (CKD) pogađa do 11% odrasle populacije SAD 1 a troškovi terapije agensima stimulacije eritropoeze (ESA) su daleko najveći u poređenju sa troškovima intravenskog gvožđa, intravenskog vitamina D ili drugim lekovima koji se daju u vidu injekcija 2. U SAD, procenjuje se da će troškovi Medicare-a za lečenje terminalne bubrežne bolesti dostići $28 milijardi godišnje do 2010. godine, porast sa $22 milijarde u 2001 3.

Skrining na renalnu anemiju predstavlja izazov zbog varijabilnog nivoa hemoglobina. Ovo najverovatnije nastaje zbog intermitentnih porasta produkcije eritrocita, tokom ESA lečenja, što zahteva regularno prilagođavanje doze da bi se nivo Hb održao unutar ciljnog opsega (iznad 11 g/dL). Jedna od studija je pokazala da se fluktuacije nivoa Hb javljaju u proseku 3 puta godišnje, i mogu trajati i nedeljama, kod bolesnika sa renalnom anemijom. Kod >90% pacijenata, bar jedna epizoda godišnje dovodi do potencijalno štetnog nivoa Hb 4.

CKD i renalna anemija se obično kasno otkrivaju. Zbog svog negativnog uticaja na javno zdravlje, neophodno je podići svest o renalnoj anemiji, i na taj način ohrabriti ranu dijagnozu i lečenje 5–9.

Literatura:

  1. Coresh J, Astor BC, Greene T, et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis. 2003;41:1–12.
  2. U.S. Renal Data System. USRDS 2004 annual report: atlas of end-stage renal disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2004.
  3. Valderrabáno F, Golper T, Muirhead N, et al. Chronic kidney disease: why is current management uncoordinated and suboptimal? Nephol Dial Transplant. 2001;16:61–4.
  4. Fishbane S, Berns JS. Haemoglobin cycling in hemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin. Kidney Int. 2005;68:1337–43.
  5. Gouva C, Nikolopoulos P, Ioannidis JP, Siamopoulos KC. Treating anaemia early in renal failure patients slows the decline of renal function: a randomized controlled trial. Kidney Intl. 2004;66:753–60.
  6. Lu WX, Jones-Burton C, Zhan M, et al.Survival benefit of recombinant human erythropoietin administration prior to onset of end-stage renal disease : variations across surrogates for quality of care and time. Nephron Clin Pract. 2005;101:c79–c86.
  7. Collins AJ, Li S, St. Peter W. Death, hospitalization, and economic associations among incident hemodialysis patients with hematocrit values of 36 to 39%. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2465–73.
  8. Portoles J. The beneficial effects of intervention in early renal disease. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:12–15.
  9. Parfrey P. Anaemia in chronic renal disease: lessons learned since Seville 1994. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:41–5.